Information om bivirkningen

Alle nye vacciner og ny medicin bliver overvåget nøje. Det gælder også for COVID-19-vaccinerne, som myndighederne har forberedt sig særligt på, fordi mange forventes at skulle vaccineres inden for en kort periode.

For at give os det bedste udgangspunkt for at vurdere bivirkningen, og for at minimere vores behov for at indhente supplerende oplysninger, beder vi dig venligst udfylde så mange felter som muligt.

De obligatoriske felter er markeret med en rød stjerne *

Her har du mulighed for at vælge en præcis diagnose/symptom fra et medicinsk opslagsværk, hvis du skriver på engelsk. Du kan dog også skrive fritekst.

Angiv venligst kun én bivirkning pr. felt. Der kan åbnes flere felter ved at klikke på ”+Tilføj bivirkning” nedenfor. Hvis alle bivirkninger har samme start- og stopdato kan de dog angives i samme felt.

Angiv bivirkningen så præcist som muligt (f.eks. "Hævelse på injektionsstedet" frem for "Hævelse").

Hvornår startede bivirkningen?

Hvornår startede bivirkningen? *

Datoen må gerne være skønnet. Du kan nøjes med at angive måned og år, eller kun år.

Er bivirkningen stoppet? *

Hvornår stoppede bivirkningen?

Hvornår stoppede bivirkningen?

Datoen må gerne være skønnet. Du kan nøjes med at angive måned og år, eller kun år.

Her kan du også angive om du mener der er tale om en interaktion, om behandlingen blev forsøgt genoptaget osv.

Forløbet medførte *

  • Angiv venligst datoen for hvornår patienten døde

    Angiv venligst datoen for hvornår patienten dødeDatoen må gerne være skønnet. Du kan nøjes med at angive måned/år.

    Her har du mulighed for at vælge en præcis diagnose/symptom fra et medicinsk opslagsværk, hvis du skriver på engelsk. Alternativt kan du skrive på dansk.

    Er patienten blevet obduceret? *

    • Morens personnummer (ddmmåå-xxxx)
      Morens fødselsdato

      Morens fødselsdato

    • Farens personnummer (ddmmåå-xxxx)
      Farens fødselsdato

      Farens fødselsdato

Har patienten fået lavet undersøgelser eller laboratorieprøver?

Angiv venligst både hvilken undersøgelse/test patienten har fået foretaget samt resultatet af disse.

Angiv venligst andre sygdomme hos patienten, herunder allergier eller andre tilstande, som kunne have betydning for bivirkningen.

Her oplyses også hvis patienten er i særlig risiko for et alvorligt sygdomsforløb med COVID-19.

Du har mulighed for at vælge en præcis diagnose fra et medicinsk opslagsværk, hvis du skriver på engelsk. Du kan dog også skrive fritekst.